L'insuffisance cardiaque #1: de quoi s'agit-il ?

I) L’insuffisance cardiaque et les maladies cardiovasculaires

Les maladies cardiovasculaires forment un ensemble de troubles liés au cœur et aux vaisseaux sanguins [1]. Chaque année, ces maladies sont la principale cause de mortalité dans le monde [1]. En 2015, 7,4 millions de décès dans le monde étaient dus à une cardiopathie coronarienne et 6,7 millions à un accident vasculaire cérébral (AVC) [1]. L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie cardiovasculaire qui constitue un problème de santé publique majeur. Aussi appelée insuffisance cardiaque congestive (ICC), c’est une pathologie indiquant une défaillance du cœur. En effet, le cœur perd sa force musculaire et sa capacité de contraction normales, il ne pompe plus assez de sang pour permettre aux organes de recevoir assez d’oxygène et d’éléments nutritifs essentiels à leur bon fonctionnement [3].

L’insuffisance cardiaque peut être :

• Systolique, dans ce cas, le ventricule n’arrive pas à expulser suffisamment de sang dans l’organisme [6].
• Diastolique, dans ce cas, le ventricule parvient à expulser le sang, mais peine à se remplir à la suite de la contraction (par manque de souplesse de ses parois par exemple) [6].

Zoom sur l’insuffisance cardiaque dans le monde et en Afrique

• Plus des trois-quarts des décès liés aux maladies cardiovasculaires proviennent des régions à revenu faible ou intermédiaire dont l’Afrique. [1]
• L’insuffisance cardiaque touche environ 26 millions de personnes dans le monde [2].
• En 2015, l’insuffisance cardiaque était la cause de 36,4% des hospitalisations en Afrique [2].
• 50% des patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque en Afrique ont moins de 55 ans [2].

II) Quelles sont les principales pathologies à l’origine d’une insuffisance cardiaque ? 

L’insuffisance cardiaque peut être la conséquence de différentes pathologies.

1. Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde, souvent appelé « crise cardiaque », est la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque [3]. L’infarctus du myocarde intervient lorsque les artères sont bouchées par des graisses qui s’accumulent et forment des plaques. Ces plaques peuvent se détacher et migrer vers les artères qui irriguent le cœur. Dans ce cas, un caillot de sang se forme et empêche le cœur de recevoir le sang et l’oxygène dont il a besoin pour fonctionner. C’est l’infarctus. [4].

Lorsqu’un patient survit à un infarctus, son cœur connaît de nombreuses séquelles et ne  peut plus fonctionner normalement, il perd de sa force. Des lésions irréversibles sont causées à une partie du muscle cardiaque, ce qui peut avoir pour conséquence une insuffisance cardiaque [3 ].

2. Hypertension artérielle

Lorsqu’elle est mal contrôlée, l’hypertension artérielle peut également conduire à l’insuffisance cardiaque [3]. Chez les patients hypertendus, les parois des artères deviennent plus rigides ce qui augmente leur pression artérielle. Le cœur s’épaissit alors pour supporter cette pression et rester efficace, mais il finit par s’affaiblir et aboutit à une insuffisance cardiaque [3].

3. Diabète

Les maladies cardiovasculaires sont fortement corrélées au diabète et constituent une des causes de mortalité chez les diabétiques.  Les diabétiques souffrent d’un excès de glucose dans le sang. Ce glucose se colle aux éléments présents dans le sang comme les protéines ou les graisses. Cette agglomération peut créer un caillot et par conséquent interrompre soudainement la circulation du sang.

La crise cardiaque et l’insuffisance cardiaque sont les problèmes de santé les plus fortement corrélés avec le diabète [8,9].

4. Autres pathologies

D’autres facteurs moins fréquents peuvent provoquer une IC. On retrouve notamment :

• Les maladies des valves cardiaques.
• Les cardiomyopathies.
• Les troubles du rythme.
• Les maladies des poumons comme l’hypertension pulmonaire [3].

III) Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque ?

• Les facteurs de risques comportementaux

La survenue d’une insuffisance cardiaque peut être encouragée par des habitudes et des comportements que les patients sont en mesure d’éviter ou de supprimer. On parle dans ce cas de facteurs de risque modifiables sur lesquels il est essentiel d’agir.

Ainsi, pour réduire le risque de survenue d’une insuffisance cardiaque, il est recommandé d’éviter :

• Le tabagisme [5]
• La sédentarité [5]
• L’obésité [5]
• L’excès de cholestérol [5]
• La consommation excessive d’alcool ou de drogues [3]
• Une alimentation trop riche en sel [5]
• Une alimentation déséquilibrée ou insuffisante [5]

• Les facteurs de risque non modifiables

Même si l’adoption d’une hygiène de vie adaptée vous permet de vous protéger de l’IC, certains facteurs en revanche ne sont pas modifiables. En effet, ils sont susceptibles de jouer un rôle dans la survenue de l’IC sans que vous ne puissiez y remédier [10].

Il s’agit notamment de :

• L’âge : la probabilité de souffrir de pathologies cardiaques augmente nettement après 50 ans chez l’homme et après 60 ans chez la femme [11].
• Le sexe : les hommes courent un plus grand risque de souffrir de maladies cardiaques, notamment avant l’âge de 60 ans [11]
• L’hérédité : les personnes ayant des parents atteints de maladies cardiaques à un âge précoce ont un risque accru de subir ces mêmes maladies. [11]
• L’origine ethnique : les personnes d’origine africaine et sud-asiatique présenteraient un risque plus important de contracter une IC. [10]

 IV) Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque ? Quand faut-il consulter un médecin ? 

Plusieurs symptômes peuvent révéler la présence d’une insuffisance cardiaque chez le patient. Ces symptômes sont dus à la mauvaise circulation de sang dans l’organisme qui provoque 2 effets : la rétention de liquides et la diminution de l’apport sanguin aux différentes parties du corps.

Certains de ces symptômes, lorsqu’ils sont associés, sont des signes avant-coureurs d’alerte à prendre au sérieux.

Si vous souffrez des symptômes suivants, il est impératif de consulter un médecin :

• Prise de poids soudaine
• Fatigue inhabituelle
• Présence d’œdèmes
• Essoufflement

V) Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque 

Selon l’ONU, une grande majorité des décès causés par les maladies cardiovasculaires survient dans les pays à faibles revenus [1]. La moyenne d’âge des personnes décédées est beaucoup plus faible dans ces régions [1]. Cela s’explique par le fait que ces maladies sont plus faciles à traiter lorsqu’elles sont détectées de façon précoce. Cependant, les habitants de pays à revenu faible ne disposent pas souvent de programmes intégrés de soins de santé primaires capables d’effectuer les diagnostics et d’accompagner convenablement les patients [1]. De plus, les dépenses de santé liées  aux traitements sont souvent importantes et hors de portée pour les malades.

Le diagnostic d’une insuffisance cardiaque n’est fait que par un professionnel de santé. Dans un premier temps, le patient ne présente pas de symptômes puis voit sa qualité de vie se dégrader à travers l’apparition de palpitations, fatigue, essoufflements et autres symptômes.

Le médecin procède généralement à un bilan médical et à d’autres examens  qui lui permettent d’évaluer le stade d’évolution de la pathologie et de rechercher sa cause [7].

En plus de l’interrogatoire du patient et de son historique médical et familial, le médecin peut pratiquer les examens suivants :

• Un examen clinique effectué par le cardiologue ou le médecin [7]
• Un bilan sanguin pour rechercher des anomalies graisseuses, dysfonctions rénales, etc. [7]
• Une radiographie thoracique pour vérifier la taille du cœur et l’état des poumons [7]
• Un échodoppler cardiaque [7]
• Un électrocardiogramme[7]
• Une IRM cardiaque dans certains cas particuliers [7]
• Une épreuve d’effort

Si vous ressentez certains symptômes pouvant être représentatifs d’une insuffisance cardiaque, consultez immédiatement votre médecin.

Pour en savoir plus sur comment vivre avec une insuffisance cardiaque, lisez notre dossier santé dédié en cliquant ici

SOURCES :

[1] Maladies cardiovasculaires – OMS – Disponible sur : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

[2] Heart Failure in Africa, Asia, the Middle East and South America par Hisham Dokainish et al. – The burden of heart failure in Africa par Gad Cotter et al.

[3] Définition et causes de l’insuffisance cardiaque- Ameli- Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/insuffisance-cardiaque/definition-causes

[4] Définition et facteurs favorisants de l’infarctus du myocarde- Ameli- Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/infarctus-myocarde/definition-survenue-facteurs-favorisants

[5] FACTEURS DE RISQUE DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE- VIDAL- Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/insuffisance-cardiaque-chronique/facteurs-risque.html

[6] SYMPTÔMES ET ÉVOLUTION DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE- VIDAL – Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/insuffisance-cardiaque-chronique/symptomes-evolution.html

[7] Les symptômes, le diagnostic et l’évolution de l’insuffisance cardiaque – Ameli – Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/insuffisance-cardiaque/symptomes-diagnotic-evolution#text_5722

[8] Diabète et insuffisance cardiaque : quelle relation et comment la prévenir – Harmanium Pharma Rooted in Diabetes – Disponible sur : Diabète et insuffisance cardiaque : quelle relation et comment la prévenir – Harmonium Pharma (harmonium-pharma.fr)

[9] Diabète et maladies du cœur : trois questions fréquentes – CoeuretAVC – Disponible sur : Diabète et maladies du cœur : trois questions fréquentes | Fondation des maladies du cœur et de l’AVC (coeuretavc.ca)

[10] Les facteurs de risque non modifiables – santé chez nous – Disponible sur : Les facteurs de risque non modifiables – Cœur – SanteChezNous.com

[11] Le risque cardiovasculaire et ses facteurs – Ameli – Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/risque-cardiovasculaire/definition-facteurs-favorisants

[12] – Les symptômes de l’insuffisance cardiaque – Heart Failure Matters – Disponible sur https://www.heartfailurematters.org/fr/comprendre-linsuffisance-cardiaque/symptomes-de-linsuffisance-cardiaque/ 

POI 0716-09/22